اضطرابات الحركة و علاجها بالبوتكس
حركات الجسم اللا إرادية = اضطرابات الحركة هي حركات تحدث رغماً عن الشخص. و هي تشمل كل الحركات الزائدة التي لا يستطيع المريض منعها أو إيقافها.
و يظن البعض أن اضطرابات الحركة تتضمن عدم القدرة على الحركة أو فرض الحركة عند الأطفال و لكن يجب أن ننوه عن خطأ هذا الاعتقاد.
اضطرابات الحركة غالباً ما تحدث نتيجة خلل في الجهاز العصبي الحركي المسئول عن إعطاء إشارات للعضلات و أي خلل في تلك الإشارات تؤدي إلى الحركات اللا إرادية.
أسباب اضطرابات الحركة:
يؤدي خلل الجهاز العصبي الحركي إلى حركات كثيرة لا إرادية في الجسم بأكمله.
- قد يحدث من وقت الولادة بسبب ارتفاع نسبة الصفراء، التي تترسب في مراكز الحركة في المخ.
- قد تكون بسبب مرض وراثي، يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، و يؤدي إلى الحركات اللا إرادية.
أنواع اضطرابات الحركة:
اللزمات الحركية: تحدث دائما في الأطفال عند سن 6 أو 7 سنوات و تظهر في فترات و تختفي في فترات أخرى و عادة ما تزيد مع التوتر، القلق و الضغط العصبي، كما تتنوع بين أماكن مختلفة مثل رمش العين (ارتجاف العينين)، غمز، حركة بالفم، الرأس، الكتف، الوجه أو الرقبة.
حركات متكررة بشكل نمطي و لا يستطيع السيطرة عليها و غالباً ما تلاحظ بالمحيطين به. و قد يكون الطفل عنده بعض القدرة البسيطة على التحكم بها و لكن لفترة محدودة ، لكن بعد فترة يفقد السيطرة عليها تماماً و تتزايد أكثر مما قبل.
أسباب اللزمات الحركية في أغلب الأحيان هي جوانب نفسية و قد تكون بسبب جوانب عضوية. و علاجها يتضمن بعض الأدوية البسيطة التي يتناولها الطفل لفترات محدودة و تستجيب تماماً. لذلك لا داعي للقلق، لأنها لزمات مؤقتة و تزول.
اللزمات الصوتية: حركات لا إرادية تصيب الأحبال الصوتية و الحنجرة مثل الكحة أو صوت تنظيف الحلق حيث يصدر أصوات لا يستطيع السيطرة عليها، تعتقد بالخطأ أن أسبابها هي التهاب أو حساسية في الزور أو أنها مشاكل في الحنجرة و لكن واقع الأمر أنها لزمات صوتية.
متلازمة توريت: في حالات اللزمات الحركية إذا كانت مصحوبة باللزمات صوتية تسمى متلازمة توريت، و علاجها بأدوية نفسية و مدة العلاج تطول لتمتد إلى سن 18 سنة.
الرعشة بأنواعها:
- الرعشة الأساسية أو الرعشة الوراثية: هي الأكثر انتشاراً و تم تسميتها بالأساسية لأن الرعشة هي أساس المرض، مما يعني أنها ليست نتيجة مرض أخر. و غالبا تكون وراثية و لكن تظهر على الأبناء في سن أصغر و ليس لها أي مضاعفات أو مشاكل و لن تتطور إلى ما هو أسوأ. قد تكون رعشة في الصوت و قد تظهر مع الإمساك بالأشياء مثل المعلقة لتناول الطعام، القلم للكتابة، و ينجح العلاج الدوائي مع هذه الحالات بشرط الاستمرارية.
– الرعشة المرتبطة بشلل الرعاش: مرض باركنسون Parkinson's disease
شلل الرعاش يصاب به كبار السن من عمر 50 عام و ما فوق، و أهم أعراضه هي صعوبة المشي و ارتعاش اليدين و بطء في الحركة، التكلم بصوت منخفض، صغر في حجم خط الكتابة، انثناء الجسم العام و انحناءه إلى الأمام مع اختفاء تعبيرات الوجه.
يحدث مرض شلل الرعاش نتيجة نقص مادة الدوبامين في المخ و نقصها يؤدى إلى اضطراب في التوافق العصبي والعضلي، مما يؤدي إلى الإضرار بالجهاز الحركي و بالتالى حدوث الرعشة اللاإرادية المستمرة.
علاج مرض الباركنسون يتضمن أدوية تحتوي على الدوبامين مثل السينمت أو المحفزة للدوبامين و هناك علاجات أخرى.
- رعشة المخيخ: رعشة مع حركة اليدين، نتيجة خلل في المخيخ المسئول عن الاتزان.
و قد تحدث الرعشة مع التوتر، القلق، العصبية، الانفعال، قلة النوم، زيادة تناول الكافيين، أو التدخين المفرط.
الكوريا (المرض الكوري): الكوريا هو أحد اضطرابات الحركة السريعة الأشبه بالرقص، و يحدث بسبب مرض روماتيزم القلب الذي يصيب الفئة العمرية من 5 إلى 15 سنة. لذلك يعد إحدى أعراض الحمى الروماتيزمية للقلب.
الحركة الالتوائية Dystonia: (خلل التوتر) هو انقباض مستمر في مجموعة من العضلات يؤدي إلى حركات لا إرادية و وضعيات غريبة و التفاف للأطراف، العنق أو الجسم بالكامل.
مما يعوق القدرة على الكتابة إذا أصابت الأيدي أو القدرة على المشي إذا أصابت الأرجل و يمكن علاجها بحقن البوتكس كما سنتكلم عنها فيما بعد في نهاية المقال.
تقلصات نصف وجهيه: أو رعشة النصف وجهيه و هي تقلصات في نصف الوجه، تظهر بسبب اضطرابات في العصب السابع الوجهي، نتيجة شحنات كهربائية زائدة في العصب التي تؤدي إلى انقباضات متتالية في العضلات.
غالباً تحدث تلك الاضطرابات بعد التعرض لالتهاب العصب السابع الذي من أعراضه اعوجاج الفم و فتح العين، يمكن تشخيصها بسهولة جداً لوضوح الحركة نفسها و يمكن علاجها بالبوتكس.
علاج اضطرابات الحركة:
العلاج الدوائي:
بعض الأدوية تساعد على تقليل و تحسن الحركات اللا إرادية و قد تغني عن التدخل الجراحي.
العلاج الجراحي:
جراحة تنبيه المخ العميق Deep Brain Stimulation. و تعمل على ضبط الشحنات الكهربية القادمة من المخ لتقليل تلك الحركات اللا إرادية.
تتلخص الجراحة بالقيام بزرع جهاز صغير تحت الجلد، يتم توصيله عن طريق سلك معين بإبرة لتوضع في أماكن المخ المسئولة عن إصدار النبضات الكهربائية التي تؤدي إلى حدوث الحركات اللا إرادية.
هذا الجهاز يعمل بالبطارية و عند تشغيله يصدر شحنات بمعدل معين تمنع صدور الشحنات الكهربية التي تخرج من مراكز المخ المسئولة عن الحركات اللا إرادية.
من عيوب تلك الجراحة هي تكاليفها الباهظة الثمن و عدم إتاحتها في مصر بطريقة سهلة.
علاج حقن البوتكس:
يستخدم البوتكس Botulinum toxin لإرخاء العضلات المتقلصة و فكها. حيث يمنع البوتكس استقبال العضلة لإشارات المخ للقيام بالحركات اللا إرادية.
و يعد الحل الأمثل لحالات الحركات اللا إرادية بالوجه و الرقبه و الأطراف .(Dystonia)
كما يوجد حالات أخرى يمكنها الاستفادة من تلك الحقن:
- حالات تقلصات و تيبس العضلات و رعشه نصف الوجه.
- حالات الصداع النصفي المزمن المتكرر.
- حالات تعرق اليدين المفرط.
- حالات الجلطات و نزيف المخ التي أثرت على الأيدي أو الأرجل للمساعدة على تحسين المشي و الحركة.
يستمر تأثير حقن البوتكس من 3 إلى 6 شهور تقريباً و عند زوال مفعوله يحقن مرة أخرى بشكل منتظم.
و يتميز هذا العقار بعدم وجود أعراض جانبية، لأن الحقن موضعي لا يصل إلى باقي الجسم.
حيث يتم الحقن في عضلات معينة بجهاز معين من خلال دكتور مخ و أعصاب متخصص في الحقن. و قد حضر أ.د/ عمرو حسن الحسني استشاري المخ و الأعصاب الباطني العديد من الدورات التدريبية لحقن البوتكس المحلية و الدولية.
يمكنك الاستفادة من خدمة الزيارات المنزلية التي يقدمها أ.د/ عمرو حسن الحسني استشاري و أستاذ المخ و الأعصاب الباطني لمرضاه، إذا كنت تعاني من وجود صعوبة في الوصول لعيادة أستاذ دكتور عمرو حسن الحسني،و لمعرفة المزيد عن الخدمة أضغط هنا .
يمكنك التواصل معه عن طريق خدمة الكشف عبر الفيديو كول، إذا كنت متواجد خارج مصر و في احتياج لاستشارة أ.د/ عمرو حسن الحسني استشاري المخ و الأعصاب الباطني، لمعرفة كافة التفاصيل عن الخدمة أضغط هنا.
